痛风：定义、临床表现、诊断与防治.pdfVIP

痛风

（一）定义

痛风是由于嘌呤代谢所导致的代谢性疾病，常表现为急慢性关节炎、痛风石、间质性肾病等。多

见于30岁以上的。

（二）临床表现

1.无症状尿酸血症期

2.急性关节炎期特点：

①关节受累红、肿、热、痛和功能

单侧第一跖趾关节最常见

②秋水仙碱治疗后，关节症状可以迅速缓解

③初次发作常呈自限性

④高尿酸血症

⑤确诊：发现折光的针形尿酸盐结晶

3.慢性期主要表现为痛风石及慢性关节炎

4.肾脏并发症

（1）痛风性肾病：早期（间歇性蛋白尿）→持续性蛋白尿→晚期（肾衰、水肿、高血压）

（2）尿酸性肾病：尿酸→梗阻→肾积水、肾炎、等，加速增长和肾实质损害

（三）诊断与鉴别诊断

1.血尿酸＞420μmol／L可诊断为高尿酸血症。当同时存在特征性的关节炎、表现时应考虑痛

风

针形尿酸盐结晶是痛风诊断的金

2.鉴别

（1）类风湿关节炎：晨僵、畸形

血尿酸不高、类风湿因子阳性

（2）化脓性关节炎：

起病急、发热、