2024年ESC指南：慢性冠脉综合征的管理解读.pptxVIP

2024年ESC指南：慢性冠脉综合征的管理解读.pptx

2024年ESC指南：慢性冠脉综合征的管理解读

诊断评估标准

指南概述与背景

药物治疗策略

介入与手术治疗

特殊人群管理

长期随访与预防

指南概述与背景

病理生理学扩展

非阻塞性CAD重视

治疗策略分层

诊断流程优化

症状描述标准化

ESC指南更新要点

将CCS视为由心外膜冠脉和微血管结构和功能共同引起的慢性疾病，强调随时间推移的动态变化对患者的影响。

摒弃典型/非典型心绞痛术语，纳入呼吸困难、下颌痛等心绞痛等同症状，要求使用客观描述性语言记录临床表现。

提出风险因素加权临床可能性(RF-CL)评分系统，结合冠状动脉钙化评分(CACS)对低概率患者进行再分类，减少不必要的检查。

新增ANOCA/INOCA管理策略，强调微血管疾病和血管痉挛的鉴别诊断，完善非阻塞性冠状动脉缺血的评估体系。

根据CAD可能性分级推荐CCTA、功能影像或ICA等检查手段，明确GDMT基础上个体化选择血运重建的指征。

慢性冠脉综合征定义演变

强调CCS虽长期稳定但具有进展性，可能随时发展为ACS，需要持续风险评估和长期管理。

新定义包含心外膜冠脉和微循环的结构/功能异常，明确缺血可由供需失衡导致，表现包括典型心绞痛或非典型症状。

正式将呼吸困难、疲劳等非胸痛症状纳入诊断标准，特别关注女性患者更常见的非典型表现。