2025年医保稽查协管员真题（附答案）.docxVIP

2025年医保稽查协管员练习题（附答案）

一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分。下列每小题的备选答案中，只有一项是最符合题意的正确答案，多选、错选或不选均不得分。）

1.我国现行《医疗保障基金使用监督管理条例》的实施起始日期是（）

A.2020年12月1日

B.2021年5月1日

C.2022年1月1日

D.2023年3月1日

2.医保稽查协管员开展日常巡查时，发现定点医疗机构存在串换诊疗项目骗取医保基金的行为，应当第一时间采取的措施是（）

A.当场对涉事机构处以罚款

B.固定相关证据并向属地医保行政部门报告

C.直接约谈机构法定代表人

D.暂停该机构的医保服务资格

3.下列不属于定点零售药店医保基金使用违法违规行为的是（）

A.用医保基金支付保健品、化妆品费用

B.为非定点零售药店代刷医保卡结算

C.按医保目录规定为参保人结算处方药费用

D.伪造参保人购药记录套取医保基金

4.参保人下列行为中，属于骗取医疗保障基金支出的是（）

A.持本人医保卡到定点医院就诊结算

B.将本人医保卡借给亲属住院使用

C.异地就医前按规定办理备案手续

D.医保结算时主动退回不属于基金支付的费用

5.医保行政部门对骗取医保基金的定点医疗机构，可处骗取金额（）的罚款

A.1倍以上3倍以下

B.2倍以上5倍以下

C.3倍以上6倍