风热护理个案.doc

风热感冒合并急性扁桃体炎患者的个案护理

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：王某

性别：女

年龄：28岁

职业：互联网公司运营

入院时间：2025年11月15日

主诉：发热伴咽喉疼痛3天，加重1天

现病史：

患者3天前因加班熬夜后出现咽部干燥不适，次日晨起自觉畏寒、发热，自测体温38.2℃，伴头痛、鼻塞、流黄涕，自行服用复方氨酚烷胺胶囊后症状无明显缓解。1天前咽部疼痛加剧，吞咽时明显，伴声音嘶哑，体温升至39.1℃，遂来我院就诊。

既往史：

否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史

否认药物过敏史

否认手术及外伤史

体格检查：

T：39.0℃，P：102次/分，R：22次/分，BP：120/75m