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医院感染监测和报告制度

一、基本原则

1.患者安全至上原则：将预防和控制医院感染，保障患者及医护人员安全放在首位。

2.科学性与规范性原则：监测方法应科学、标准，数据收集应客观、准确，报告流程应规范、高效。

3.及时性与真实性原则：感染病例及相关信息应在规定时限内如实上报，不得瞒报、漏报、迟报。

4.全员参与与分级负责原则：建立健全医院感染管理组织体系，明确各级各类人员职责，形成全院齐抓共管的工作格局。

5.持续改进原则：定期对监测数据进行分析、反馈，针对存在问题制定并落实改进措施，不断提升医院感染管理质量。

二、组织架构与职责分工

医院感染管理工作实行院长负责制，成立医院感染管理委员会，下设医院感染管理科（或指定专职人员）作为日常管理与执行机构。

1.医院感染管理委员会：负责审定医院感染管理相关制度和工作计划，统筹协调全院感染控制工作，定期召开会议，研究解决重大院感问题。

2.医院感染管理科（专职人员）：

*具体组织实施医院感染监测计划，包括全院综合性监测、目标性监测等。

*收集、整理、分析监测数据，定期向委员会及相关部门汇报。

*负责医院感染病例的核实、确认与流行病学调查。

*组织开展医院感染知识培训与宣传教育。

*指导和监督临床科室落实感染预防与控制措施。

*参与医院感染暴发事件的调查与控制工作。

3.临床科