嗜铬细胞瘤手术的麻醉.ppt

;;;;;是人体重要的内分泌器官;肾上腺;对于双侧肾上腺手术或原因不明的持续低血压，应补充足量的肾上腺皮质激素和葡萄糖

术前准备非常重要：没有进行术前全身状态的调整和并发疾病治疗的病人围术期死亡率可高达45%

防治高血压、低血压和低血糖

维库溴铵无交感神经兴奋作用、无组胺释放，是较为理想的肌松药

围麻醉期还应加强呼吸方面的管理，保证充分供氧，避免二氧化碳蓄积等因素可能造成的儿茶酚胺分泌增加

约85～90％起源于肾上腺髓质，多为单侧，少数起源于两侧肾上腺

目前主张以全麻为首选

化导致的合并症----高血压危象、严

大部分为良性，恶性或有转移者约10％

围手术期一般应用静脉注射或持续静脉滴注，单次注射为10~25mg单次注射，根据血压情况可再行追加。

术前用药应使病人镇静，消除焦虑。

继续严密观察血流动力学变化，及时处理，维持循环平稳

必要的检查与试验，以及血和尿中儿茶酚胺及其代谢产物测定确定肿瘤分泌激素是以去甲肾上腺素或是以肾上腺素为主

主要取决于所分泌的激素种类、数量及比例，

1、?-受体阻滞剂-酚苄明;可分为有功能型和无功能型

大部分为良性，恶性或有转移者约10％

约85～90％起源于肾上腺髓质，多为单侧，少数起源于两侧肾上腺

;酚妥拉明1-5mg静脉注射或配成0.

应用?-受体阻滞剂以及切除肿瘤后可引起明显的血容量不足，造成低血压。