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肝移植患者术后肝功能护理查房

一、前言

肝移植是终末期肝病（如乙肝肝硬化失代偿期、原发性肝癌、急性肝衰竭）患者的“最后一根救命稻草”——它将健康的肝脏植入患者体内，替代已坏死或失去功能的肝脏。但这场“生命接力”并非终点，术后的肝功能恢复更像一场“持久战”：新肝需要适应陌生的身体环境，还要应对缺血再灌注损伤、免疫排斥、感染等多重挑战。此时，护理工作的专业性直接决定了新肝能否“顺利上岗”，甚至影响患者的长期存活。

临床中，我们常遇到患者术后因肝功能异常、并发症或焦虑情绪陷入困境——比如有的患者因漏服免疫抑制剂出现排斥反应，有的因不了解饮食禁忌导致肝功能反复异常。为了总结肝移植术后肝功能护理的关键经验，帮助护理人员更精准地照顾患者，我们以一位肝移植术后患者的护理查房为例，从病例介绍、护理评估到并发症预防、健康教育，全程拆解护理要点，希望能为临床实践提供可复制的参考。

二、病例介绍

患者张某，男性，52岁，20年乙肝病史，因“乙肝肝硬化失代偿期伴反复上消化道出血、肝性脑病”于几周前行同种异体原位肝移植术。术前患者状态极差：反复呕血（最多一次达500ml）、意识模糊（肝性脑病Ⅰ期）、全身乏力（连下床都需要搀扶），肝功能指标严重异常（ALT400U/L、AST350U/L、总胆红素80μmol/L、白蛋白28g/L）。

手术过程顺利，供肝来自脑死亡志愿者，血型匹配（AB型）、组织相容性