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线上餐饮服务纠纷调解合同协议

合同编号：[______]

甲方（消费者）：

姓名/名称：________________________

身份证号/统一社会信用代码：________________________

联系方式：________________________

电子邮箱：________________________

住址/经营地址：________________________

乙方（餐饮服务提供者）：

名称：________________________

统一社会信用代码：________________________

法定代表人：________________________

联系方式：________________________

经营地址：________________________

线上平台名称及店铺链接：________________________

丙方（调解方）：

名称：________________________

地址：________________________

联系方式：________________________

负责人：________________________

鉴于：

1.甲方通过乙方线上店铺（含外卖平台、官网、小程序等渠