2026年医院血液透析室院感防控与水质监测方案.docx

2026年医院血液透析室院感防控与水质监测方案

一、工作目标

严格落实《血液净化标准操作规程（2021版）》《医疗机构感染预防与控制基本制度》《血液透析及相关治疗用水》（YY0572-2015）及2025年国家卫生健康委发布的《医疗机构血液透析质量控制改进要求》，以零院感暴发、零交叉感染、水质全合格为核心目标，具体量化指标为：血液透析室院感暴发事件发生率为0，乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等血源性传染病交叉感染发生率为0，透析用水及透析液化学污染物合格率100%，微生物合格率100%，医务人员手卫生依从性≥98%、正确率≥95%，中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）发生率≤1.2次/1000导管