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医院医保结算对接方案.docx

医院医保结算对接方案.docx

    医院医保结算对接方案

    目录TOC\o1-4\z\u

    一、项目概述 3

    二、建设目标 5

    三、业务范围 6

    四、系统对接原则 8

    五、医保结算流程 11

    六、门诊结算对接 13

    七、住院结算对接 18

    八、异地结算对接 20

    九、费用项目映射 22

    十、医保编码管理 26

    十一、待遇校验流程 27

    十二、结算清分处理 30

    十三、退费冲正处理 33

    十四、异常处理机制 35

    十五、数据交换设计 38

    十六、接口规范要求 40

    十七、消息安全设计 42

    十八、权限控制设计 45

    十九、日志审计设计 49

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