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老年压疮Ⅲ期换药护理查房

一、前言

在老年病科临床护理中，压疮是长期卧床患者最常见的并发症之一。据《老年患者压疮预防与护理指南》数据显示，65岁以上卧床老年患者压疮发生率高达20%~30%，其中Ⅲ期压疮（浅度溃疡期）因创面已突破真皮层、累及皮下组织，若护理不当，易进展为深部感染甚至骨髓炎，严重影响患者生活质量，甚至危及生命。

Ⅲ期压疮的护理难点在于“创面修复与全身支持的平衡”——既要清除坏死组织、控制感染，又要解决老年患者普遍存在的营养不足、基础疾病（如糖尿病、高血压）等问题。护理查房作为护理质量提升的重要载体，通过集体讨论、循证实践、经验传递，能有效规范Ⅲ期压疮的换药操作，解决临床护理中的“痛点”。本次查房以一位老年Ⅲ期压疮患者为案例，围绕“创面-全身-心理”三位一体的护理模式，梳理可复制的临床经验，为护理人员提供实践参考。

二、病例介绍

本次查房的患者是老年病科20床的李淑兰奶奶（化名），76岁，因“脑萎缩致认知障碍、长期卧床1年，骶尾部压疮1月余”入院。

（一）基本情况

李奶奶既往有2型糖尿病病史8年，血糖控制欠佳（空腹血糖波动于8~10mmol/L）；高血压病史12年，规律服用降压药（氨氯地平），血压维持在135/85mmHg左右。1年前因脑萎缩出现认知障碍，无法自主翻身，日常生活完全依赖女儿陈女士（42岁，兼职照顾，无专业护理背景）。

（二）压疮情况

入院时骶尾部可见一处