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尘肺病诊疗与康复专家共识（2026版）

前言

尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘，并保留在肺内，引起以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。作为我国目前危害最严重、发病率最高的职业病，尘肺病的防治工作直接关系到广大劳动者的身体健康和生命安全。随着医学技术的进步，特别是影像学技术、呼吸介入技术以及康复医学的发展，尘肺病的诊疗理念与方法在过去几年有了显著更新。为了进一步规范尘肺病的临床诊断与治疗工作，提高患者生存质量，延缓疾病进展，特制定《尘肺病诊疗与康复专家共识（2026版）》。本共识在既往指南的基础上，融合了最新的循证医学证据和临床实践经验，旨在为各级医疗机构及相关专业医务人员提供具有可操作性的指导建议。

一、病理生理与发病机制新认识

1.1病理演变过程

尘肺病的基本病理改变包括肺部弥漫性纤维化、尘肺结节和尘性融合团块。不同种类的粉尘引起的病理形态略有差异，但共同特征是肺泡结构的破坏和间质的增生。

矽肺：典型病理特征为矽结节，由胶原纤维同心圆排列构成，结节中心可发生坏死或玻璃样变。

煤工尘肺：除煤尘灶和煤矽结节外，常伴有弥漫性间质纤维化。

石棉肺：主要表现为弥漫性间质纤维化，胸膜斑是其特征性病变，晚期可出现“蜂窝肺”。

随着病程进展，肺泡壁增厚，毛细血管床减少，导致气体交换障碍。同时，由于纤维化组织的收缩，常牵拉支气管和细支气管，引起局限性肺气肿或大泡性肺气肿，进而