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成人气管切开拔管中国专家共识

气管切开后的有效管理及成功拔管对于促进患者身心康复，

改其生活质量意义重大，但迄今尚缺少围绕气管切开后系列管

理问题的高质量专家共识或指南。依据《世界卫生组织指南制订

手册》，本共识历经临床问题调研、证据检索与评价、初步推荐

意见形成、德尔菲问卷调查等环节，基于相关临床研究、系统评

价、临床指南等当前最佳证据撰写。本共识以拔管流程为主体，

以气道管理、康复治疗为两翼，围绕七大临床问题提供共识性意

见，并据此构建气管切开拔管流程图，以期为成人气管切开管理

及拔管提供流程化引导，提高我国人工气道问题的综合管理能力。

本共识推荐意见参照2009年牛津大学循证医学中心推荐强度与

证据分级标准进行了推荐等级划分。

一、拔管前气道管理

1.气道湿化

推荐意见1:应根据临床情况选择加湿器，以避免可能存

在的并发症，经人工气道吸入气体温度应达34°~4UC,相对湿

度100%,绝对湿度不低于30mgH20/L（A级推荐，la级证据）。

推荐意见2：0.45%氯化钠溶液的湿化效果与0.9%氯化钠

溶液及灭菌水相当，但并发症的发生率相对较低A（级推荐，la

级