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医疗卫生护理部护士临床护理工作手册（执行版）

第1章临床护理常规

1.1护理查对制度

严格执行“三查八对”制度，在给药、输血、拔管、换药等关键操作前，必须逐一核对患者身份、药物名称、剂量、时间、剂量单位及给药途径，确保“四查十对”落实到位，杜绝用药差错。建立双人核对机制，对于高危药品（如胰岛素、化疗药、麻醉药品）及特殊操作，必须由另一名知情护士共同在场进行核对，并实时记录核对过程。

使用标准化医嘱系统时，需严格审核电子医嘱的合法性、完整性，对于系统提示的重复、冲突或逻辑错误医嘱，必须立即向开具医生或上级护士反馈并修改，严禁私自执行。核对过程中若发现任何疑点，必须暂停操作，向主管护士或值班医生报告，经确认无误后方可继续执行，严禁在存疑状态下盲目操作。操作结束后，必须再次确认患者生命体征及病情变化，特别是给药后观察患者反应，若出现过敏、皮疹或不良反应立即停止并通知医师。

建立不良事件上报机制，凡发生任何查对失误，无论是否造成后果，均需在24小时内如实上报护士长及科主任，并参与根本原因分析，持续改进护理流程。

1.2护理交接班制度

实行“口头交班+书面记录”相结合的模式，交班前需梳理当日护理重点、患者急危重症情况、特殊治疗及安全隐患，形成书面交班记录并双方签名确认。

交接时必须清点床单元数、物品及耗材，确保“人、物、账”相符，清点无误后方可签字，防止因物