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医疗行业临床医技科室主治医师临床诊疗手册

第1章临床诊疗规范与核心流程

1.1常见急症急救处置原则

针对心源性休克的快速识别与药物干预，需立即建立两条大静脉通道，优先给予高流量液体复苏，同时监测血氧饱和度与乳酸水平，若收缩压低于90mmHg或平均动脉压低于60mmHg，应即刻启动多巴胺或去甲肾上腺素序贯用药，目标是将平均动脉压维持在60-90mmHg之间以保障组织灌注。在发生急性肺水肿时，应立即采取体位引流，将患者置于半卧位以增加回心血量，并迅速给予吸氧，若患者出现两肺湿啰音且呼吸困难加重，需立即给予呋塞米（速尿）20mg静脉注射配合硝普钠5μg/kg静脉滴注，以迅速降低前后负荷。

面对急性心肌梗死患者，必须立即建立静脉通路并监测心肌酶谱动态变化，若ST段抬高超过12小时或出现广泛Q波，需立即启动溶栓治疗程序，同时准备PCI（经皮冠状动脉介入治疗）方案，并在120分钟内完成溶栓或转运至导管室。对于急性肾损伤（AKI）患者，需严格监测尿量及电解质变化，若出现少尿或无尿且血钾高于6.5mmol/L，应立即启动肾脏替代治疗（CRRT），并同步纠正低钾血症，防止心脏骤停风险。在严重创伤导致的大出血情况下，应遵循ABC原则优先处理，若患者出现失血性休克表现，应立即进行限制性输血，通常每4小时给予红细胞悬液100ml或200ml，