羊膜炎宝宝的护理个案.docVIP

新生儿感染性羊膜炎合并败血症的个案护理

一、病例介绍

（一）患儿基本信息

患儿，男，胎龄36+2周，因“胎膜早破24小时，羊水Ⅲ度污染”于2025年10月12日经阴道分娩出生，出生体重2.5kg，Apgar评分1分钟8分（呼吸扣1分，皮肤颜色扣1分），5分钟9分（皮肤颜色扣1分）。母亲孕期合并妊娠期糖尿病，血糖控制不佳，分娩前体温38.2℃，血白细胞计数15×10?/L，C反应蛋白（CRP）25mg/L。

（二）入院诊断

新生儿感染性羊膜炎

新生儿败血症（临床诊断）

新生儿呼吸窘迫综合征（轻度）

早产儿

（三）主要临床表现

全身症状：出生后1小时出现反应差、哭声弱、体温不升（35.8℃），四肢末梢凉，皮肤发花。

呼吸系统：呼吸急促（65次/分），鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音。

消化系统：拒乳，腹胀，肠鸣音减弱。

实验室检查：血常规示白细胞计数22×10?/L，中性粒细胞比例85%，血小板计数120×10?/L；血培养（入院时）：大肠埃希菌生长（药敏结果：对头孢噻肟敏感，对氨苄西林耐药）；CRP45mg/L，降钙素原（PCT）2.5ng/ml；胸片示双肺纹理增粗，可见斑片状阴影。

二、护理评估

（一）生理功能评估

体温调节：体温不升，提示感染导致体温中枢调节功能紊乱。

呼吸功能：呼吸急促、三凹征阳性，胸片提示肺部感染，存在呼吸窘迫。

循环功能：四肢末梢凉、皮