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手术后发冷护理查房

一、病例介绍

患者，男性，58岁，因“胆囊结石伴胆囊炎”于昨日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术。术后返回病房时，患者出现明显发冷症状，主诉“全身发抖，感觉很冷”，同时伴有心率加快（110次/分）、血压轻度升高（145/90mmHg），但体温正常（36.5℃）。责任护士立即采取保暖措施，并报告医生。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压145/90mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧2L/min）。

皮肤状况：皮肤湿冷，无明显发绀或苍白，未发现皮疹或破损。

意识状态：意识清醒，定向力正常，能准确回答问题。

疼痛评估：主诉切口疼痛，VAS评分3分，可忍受。

液体出入量：术后6小时尿量约400ml，静脉补液量1000ml。

（二）心理社会评估

患者因术后发冷感到紧张和焦虑，担心手术效果及身体恢复情况。家属在旁陪伴，情绪稳定，能给予患者支持。

三、护理问题

体温调节紊乱：与麻醉药物影响、术中低体温、术后环境温度低等因素有关。

舒适度改变：与发冷、发抖有关。

焦虑：与术后不适及对病情的担忧有关。

四、护理措施

（一）针对体温调节紊乱的护理措施

环境管理：

调节病室温度至24-26℃，避免对流风直接吹拂患者。

保持病室安静、整洁，减少不必要的人员走动。

保暖措施：

立即为患者加盖毛毯或棉被，必要时使用热水袋（水温不超过5