开下眼角术后护理查房.docVIP

下睑外眦成形术（开下眼角）术后护理查房记录

一、查房基本信息

患者姓名：李女士

性别：女

年龄：32岁

住院号：202512001

手术日期：2025年12月23日

查房日期：2025年12月25日

查房时间：10:00

主查护士：张护士（主管护师）

参与人员：责任护士、实习护士、护理员

二、患者病情及手术概述

（一）术前情况

患者因“双侧下睑皮肤松弛伴外眦角下垂”入院，术前诊断为先天性睑裂狭小综合征。患者自述双眼外观不对称，影响面部美观，且长期存在眼疲劳症状。术前检查显示：双眼视力1.0，眼压正常，结膜无充血，角膜透明，眼底检查未见异常。实验室检查（血常规、凝血功能、肝肾功能）均正常，无手术禁忌证。

（二）手术过程

患者于2025年12月23日在局部麻醉下行双侧下睑外眦成形术（开下眼角）。手术过程顺利，术中出血约5ml，术后安返病房。手术方式为**“Z”成形术**，通过切开外眦角皮肤，延长睑裂长度，同时调整下睑弧度，以达到改善外观和缓解眼疲劳的目的。

（三）术后诊断

双侧下睑外眦成形术后状态。

三、术后护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：78次/分

呼吸：18次/分

血压：120/80mmHg

血氧饱和度：99%（未吸氧状态）

（二）眼部情况

伤口外观：双侧外眦角切口处可见少量淡黄色渗出液，敷料干燥清洁，无明显渗血。切口周围皮肤轻度肿胀，呈淡红色，无明显淤血。

眼睑