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2026年社区卫生服务中心医药领域以案促改总结

2026年3月接到区卫生健康委印发的《医药领域腐败问题集中整治以案促改工作实施方案》后，第一时间召开班子扩大会议传达部署，对照全市卫健系统通报的5起基层医疗卫生机构典型案例，成立由中心主任任组长、纪检委员任副组长，医务科、医保科、药剂科、财务科负责人为成员的以案促改工作专班，明确3个月集中整改期、后续常态化推进的工作节奏，制定涵盖个人自查、科室互查、专班核查、问题整改、制度完善、警示教育6个环节的工作清单，逐项明确责任人和完成时限。

对照XX街道社区卫生服务中心医保经办人员勾结村医虚开诊疗项目、虚增就诊人次套取医保基金127.3万元的典型案例，专班调取2025年1月至2026年2月全部医保结算数据，筛查门诊统筹记录13270条、慢特病报销记录421条、住院结算记录117条，重点核查高频开取营养类药品、理疗类项目的17名临床医生、3名医保经办人员的诊疗记录，排查发现2名全科医生存在为熟人超量开具复合维生素、蛋白粉等非必需医保目录药品的问题，涉及违规结算金额1247.3元；理疗科存在3笔患者未到院提前记账结算艾灸项目的问题，涉及违规金额321元；另排查2025年度家庭医生签约服务台账，对已签约的3721名常住居民全部开展电话回访，未发现虚签协议、套取签约补贴的问题。针对排查出的医保违规问题，当即要求相关人员全额退缴违规结算资金，对2名全科