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纵膈疾病影像学诊断汇报人：文小库2026-04-26

06临床管理意义目录01纵膈解剖基础02影像学技术应用03常见疾病分类04诊断特征标准05鉴别诊断策略

01纵膈解剖基础

纵膈分区与结构概述四分法分区以胸骨角和第4胸椎下缘为界分为上、下纵隔，下纵隔再以心包为界分为前、中、后三部分。上纵隔含胸腺、大血管及气管；前纵隔为胸骨后间隙；中纵隔容纳心脏及大血管根部；后纵隔包含食管、胸导管及神经结构。01九分法分区基于侧位胸片将纵隔划分为九个影像学区域，用于精确定位病变。前纵隔区（1-3区）对应胸腺区；中纵隔区（4-6区）涵盖心脏及气管分叉；后纵隔区（7-9区）包括脊柱旁沟及神经血管束。三分法分区以气管前壁和心包后壁为界分为前、后纵隔，前纵隔又分为上、下两部分。前上纵隔含胸腺及头臂静脉，前下纵隔为心脏区域；后纵隔包含支气管、食管及降主动脉。02胸骨角、气管隆突、心包反折线是分区关键标志。胸腺位于前上纵隔，成年后脂肪化；主动脉弓跨越上纵隔；奇静脉弓是中后纵隔分界的影像学标志。0403解剖学标志

纵隔脂肪呈均匀低密度（-50至-100HU），血管为管状软组织密度，淋巴结短径＜1cm且边缘光滑。胸腺在儿童期呈三角形软组织影，成年后渐被脂肪替代。CT密度特征前纵隔线（胸骨后透亮区）、中纵隔线（气管及心脏轮廓）、后纵隔线（脊柱前透亮带）。正常纵隔宽度不超过胸廓横径的1/3。X线侧位分界T1WI上脂