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鼻咽癌放疗期间鼻腔冲洗护理查房

一、前言

鼻咽癌是我国南方高发的头颈部恶性肿瘤，放射治疗是其主要的根治手段。在放疗过程中，高剂量射线不可避免地会损伤鼻腔及鼻咽黏膜，导致黏膜充血、水肿、糜烂甚至坏死，进而引发鼻腔分泌物蓄积、结痂、感染及出血等并发症。鼻腔冲洗作为一项简单却至关重要的护理措施，能有效清除分泌物、减少黏膜炎症、维持鼻窦通畅，对减轻患者痛苦、保证放疗连续性具有不可替代的作用。

本次查房聚焦一名局部晚期鼻咽癌患者的放疗全程护理，通过系统评估、个性化干预和持续追踪，探讨鼻腔冲洗的最佳实践路径。我们不仅要关注操作规范性，更要理解患者的身心状态——当患者因疼痛而抗拒冲洗时，当家属焦急询问“水能不能再凉一点”时，护理的温度便体现在这些细节里。

二、病例介绍

张某某，男性，53岁

主诉：持续性鼻塞伴回吸性血涕3个月余

确诊检查：

-鼻咽镜检查示鼻咽顶后壁菜花样肿物

-病理活检：非角化性未分化癌

-MRI检查：肿瘤侵犯左侧咽旁间隙（T3N2M0分期）

治疗计划：

调强放疗（IMRT）总计70Gy/33次，同步单药化疗

入放疗科时症状：

左侧鼻腔完全堵塞，张口困难（门齿距2cm），VAS疼痛评分4分（轻度疼痛），焦虑自评量表（SAS）评分56分（轻度焦虑）

护士长点评：该病例反映了典型放疗患者的多重困境——肿瘤晚期带来的呼吸道阻塞、治疗副作用预判引发的心理压力，以及基础性操作（如张口