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糖尿病妊娠患者血糖精细管理护理查房

一、前言

糖尿病妊娠（包括孕前糖尿病合并妊娠与妊娠期糖尿病）是妊娠期常见的高危并发症之一，其发生率逐年上升。高血糖状态不仅会增加母体发生妊娠期高血压、酮症酸中毒、感染等并发症的风险，还可能导致胎儿畸形、巨大儿、早产、新生儿低血糖等不良结局——这些风险像“隐形的刺”，时刻威胁着母婴安全。因此，血糖精细管理成为糖尿病妊娠护理的核心：它不是简单的“控糖”，而是要在保障母体营养需求的同时，将血糖严格控制在理想范围（空腹3.3-5.3mmol/L、餐后2小时4.4-6.7mmol/L），为胎儿营造稳定的宫内环境。

本次护理查房以“糖尿病妊娠患者血糖精细管理”为主题，聚焦临床真实病例，通过梳理护理全流程（评估-诊断-干预-结局），探讨如何将“精细”融入护理的每一个环节——从饮食的“克数计算”到胰岛素的“剂量微调”，从心理的“共情疏导”到并发症的“超前预警”。我们希望通过这次查房，为临床护理人员提供可复制、可操作的实践参考，更希望让每一位糖尿病妊娠患者感受到：“控糖不是‘束缚’，而是我们一起守护宝宝的‘铠甲’。”

二、病例介绍

（一）基本信息

患者张某，女，28岁，孕24周，因“孕前糖尿病合并妊娠，血糖控制不佳1个月”入院。身高160cm，体重68kg（孕前体重60kg，孕期增重8kg），BMI26.6kg/m2（超重）。

（二）病史梳理

糖尿病病史：患者2