颅脑占位术后患者的护理个案.docVIP

颅脑占位术后患者的个案护理

一、患者基本情况

患者信息：男性，58岁，因“反复头痛伴右侧肢体乏力1月余”入院。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130-140/80-90mmHg。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。

主诉：1月前无明显诱因出现头痛，呈持续性胀痛，以右侧颞部为主，伴右侧肢体乏力，持物不稳，行走时向右侧偏斜。近1周症状加重，出现视物模糊，遂至我院就诊。

入院检查：

体格检查：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。神志清楚，精神状态差，右侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，左侧瞳孔直径2.5mm，对光反射灵敏。右侧肢体肌力4级，左侧肢体肌力5级，右侧巴氏征阳性。

影像学检查：头颅CT示右侧额叶占位性病变，大小约3.5cm×4.0cm，边界不清，周围脑组织水肿明显，中线结构向左偏移约0.5cm。头颅MRI增强扫描提示病变呈不均匀强化，考虑为胶质瘤可能性大。

实验室检查：血常规、肝肾功能、凝血功能等均未见明显异常。

诊断：右侧额叶胶质瘤（WHOⅢ级）。

二、术前评估

（一）身体状况评估

神经系统功能：患者存在右侧肢体肌力下降（4级），右侧巴氏征阳性，提示锥体束受损。头痛、视物模糊等症状与颅内压增高有关。

重要脏器功能：患者高血压病史10年，血压控制尚可，心功能、肺功能及肝肾功能均正常，无手术禁