皮包术后护理查房.docVIP

包皮环切术后护理查房记录

一、患者基本信息

姓名：张明

性别：男

年龄：8岁

住院号：20251228001

诊断：包皮过长伴反复感染

手术日期：2025年12月26日

手术方式：传统包皮环切术

查房日期：2025年12月28日

二、病情回顾

患者因“包皮过长反复感染半年”入院，既往体健，无药物过敏史。术前检查（血常规、凝血功能、传染病筛查）均正常。于12月26日在局部麻醉下行传统包皮环切术，手术过程顺利，术后安返病房。术后予头孢克洛口服预防感染，碘伏消毒创面每日2次，目前为术后第2天。

三、护理评估

（一）生理状况

生命体征：体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg，均在正常范围。

创面情况：阴茎敷料干燥，无渗血、渗液。拆除外层敷料后，可见切口边缘整齐，无红肿、化脓，局部轻度水肿，触之患儿无明显哭闹。

排尿情况：患儿排尿通畅，无尿痛、尿频、尿急等不适。尿液颜色清亮。

饮食与睡眠：患儿食欲良好，饮食正常。睡眠安稳，无夜间哭闹。

心理状态：患儿情绪稳定，能配合医护人员进行检查和护理操作。家长对术后护理知识掌握良好，无焦虑情绪。

四、护理问题及措施

（一）疼痛

相关因素：手术创伤、敷料包扎过紧、阴茎勃起。

护理措施：

评估疼痛程度，采用数字评分法（NRS），患儿评分为2分（轻度疼痛）。

保持病室安静，减少刺激，为患儿提供舒适的休息环境。

指导患儿分散注意