高级实践护理个案.doc

高级实践护理个案：一例老年慢性心力衰竭合并2型糖尿病患者的跨学科管理与延续性护理实践

一、病例基本信息与临床背景

患者信息：

姓名：张XX

性别：男

年龄：78岁

主诉：反复胸闷、气促3年，加重伴双下肢水肿1周

既往史：2型糖尿病病史15年，规律口服二甲双胍（0.5gtid）联合格列美脲（2mgqd），血糖控制不佳（HbA1c8.2%）；高血压病史10年，血压最高达180/100mmHg，长期服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压波动于140-160/80-90mmHg；无吸烟、饮酒史。

入院查体：T36.5℃，P98次/分，R22次/分，BP150/90mmHg，身高165