急性脑血管病介入术后护理个案.docVIP

急性脑血管病介入术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“突发左侧肢体无力伴言语不清2小时”入院。患者既往有高血压病史10年，血压控制不佳，最高达180/110mmHg，未规律服药；糖尿病病史5年，口服二甲双胍治疗，血糖控制情况不详。入院时查体：神志清楚，精神差，言语欠流利，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力2级，右侧肢体肌力5级，左侧巴氏征阳性。头颅CT检查未见明显出血灶，头颅MRI提示右侧大脑中动脉M1段闭塞。急诊行脑血管造影+支架取栓术，术后患者安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后患者返回病房时，体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压145/90mmHg。术后2小时，血压升至160/100mmHg，给予硝苯地平舌下含服后降至135/85mmHg。

神经系统功能：患者神志清楚，言语较术前流利，左侧肢体肌力3级，右侧肢体肌力5级，左侧巴氏征阳性。

穿刺部位：右侧股动脉穿刺处敷料干燥，无渗血、渗液，穿刺侧下肢足背动脉搏动良好，皮肤温度正常。

（二）心理社会评估

患者因突发疾病导致肢体活动障碍，担心疾病预后，存在焦虑情绪。家属对患者的病情较为关心，积极配合治疗和护理。

三、护理问题

有再出血的风险：与术后血压波动、抗凝药物使用有关。

有脑缺血再发的风险：与血管再通后再狭窄、血栓形成有关。

躯体活动障碍：与脑血管病变导致肢体肌力下降