小儿中耳炎-护理个案.doc

小儿急性化脓性中耳炎护理个案

一、病例资料

（一）基本信息

患儿姓名：[患儿姓名]，性别：男，年龄：3岁，体重：15kg。

（二）主诉

患儿家长代诉：“患儿左耳疼痛伴发热2天”。

（三）现病史

患儿于2天前无明显诱因出现左耳疼痛，呈持续性钝痛，夜间加重，影响睡眠，同时伴有发热，体温最高达39.2℃，无咳嗽、流涕、呕吐、腹泻等症状。家长自行给予口服“布洛芬混悬液”退热，效果不佳，遂来我院就诊。门诊以“急性化脓性中耳炎”收入院。

（四）既往史

既往体健，无中耳炎病史，无药物过敏史，按时预防接种。

（五）体格检查

体温38.8℃，脉搏120次/分，呼吸28次/分。神志清楚，精神欠佳，面色稍红。左耳廓