脂蛋白高的护理个案.docVIP

脂蛋白升高患者的个案护理

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张先生

性别：男

年龄：45岁

职业：IT公司项目经理

主诉：体检发现脂蛋白(a)[Lp(a)]显著升高1个月，伴偶发头晕、乏力。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病、脑血管疾病史。否认肝炎、结核等传染病史。无手术、外伤史。无药物过敏史。

家族史：父亲患有冠心病，于65岁时行冠脉支架植入术。母亲患有高血压。

生活习惯：

饮食：长期饮食不规律，喜食外卖、油炸食品、动物内脏，每日摄入蔬菜、水果较少。

运动：因工作繁忙，几乎无规律体育锻炼，每日久坐时间超过10小时。

烟酒：吸烟史20年，每日约15支；饮酒史15年，每周饮酒3-4次，以白酒为主，每次约2-3两。

睡眠：经常熬夜，平均每日睡眠不足6小时。

体格检查：

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。

身高体重：身高175cm，体重85kg，BMI27.8kg/m2（超重）。

一般情况：神志清楚，精神尚可，体型偏胖，面色红润。

心肺腹：心肺听诊未闻及明显异常。腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。

四肢：四肢活动自如，无水肿。

辅助检查：

血脂全套：总胆固醇(TC)6.8mmol/L（↑），甘油三酯(TG)2.3mmol/L（↑），高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)0.9mmol/L（↓），低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C