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巨幼细胞性贫血叶酸补充护理查房

一、前言

巨幼细胞性贫血是临床常见的营养性贫血类型，主要因叶酸或维生素B??缺乏导致细胞核脱氧核糖核酸（DNA）合成障碍，引起红细胞巨幼变及无效造血。其中，叶酸缺乏占比约60%~70%，常见于饮食结构不合理（如长期素食、挑食）、吸收障碍（如慢性腹泻）或需求增加（如妊娠、哺乳期）人群。此类患者的护理核心不仅是纠正贫血，更要通过科学的叶酸补充指导、饮食调整及全程健康管理，帮助患者建立长期健康的生活方式，预防复发。

护理查房作为临床护理质量提升的重要载体，能通过案例复盘、问题讨论深化护理人员对疾病的认知——从“只关注贫血指标”到“聚焦叶酸缺乏的根源干预”，从“机械执行医嘱”到“个性化指导饮食与用药”。本次查房以叶酸缺乏型巨幼细胞性贫血患者为核心，结合具体病例的护理实践，梳理叶酸补充的护理要点，旨在为临床护理人员提供可复制的实践参考，真正实现“以患者为中心”的全周期护理。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者：李阿姨，女性，52岁，退休工人，因“乏力、头晕3个月，加重伴心慌1周”入院。

（二）主诉与现病史

患者3个月前无明显诱因出现全身乏力，活动后加重（如爬一层楼梯需休息5分钟），伴间断头晕、耳鸣，以为是“老了没力气”，未重视。1周前症状加重，做家务时突发心慌、出冷汗，坐下休息10分钟后缓解，遂至我院门诊就诊。血常规提示“大细胞性贫血（Hb75g/L，MCV