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门诊处方质量评定标准

一、合法性与规范性

处方的合法性与规范性是其有效性的前提，也是保障医疗行为合规性的基础。

1.处方开具资质：处方医师必须具备相应的执业医师资格，并在本医疗机构注册备案。实习医师、进修医师等需在上级医师指导下开具处方，并由指导医师审核签名。

2.处方格式完整性：处方的前记、正文、后记各项内容应填写完整、清晰。包括患者基本信息（姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别或病区和床位号）、临床诊断、开具日期；药品名称、剂型、规格、数量、用法用量；医师签名或加盖专用签章、药品金额以及审核、调配、核对、发药药师签名或加盖专用签章。

3.处方时效：处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过三天。

4.处方限量：处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格执行国家有关规定。

二、用药适宜性

用药适宜性是处方质量的核心，直接关系到治疗效果和患者安全。

1.适应症与临床诊断的相符性：药品选用应针对患者的临床诊断，具有明确的用药指征。避免无适应症用药或超适应症用药。

2.药品选择的合理性：

*有效性：优先选择疗效确切、有循证医学证据支持的药品。

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