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心脏瓣膜置换术后护理查房

一、查房对象基本信息

患者姓名：李建国

性别：男

年龄：62岁

床号：心外科ICU3床

住院号：2025120103

诊断：风湿性心脏病（二尖瓣重度狭窄伴关闭不全）、心房颤动、心功能Ⅲ级（NYHA分级）

手术日期：2025年12月25日

手术方式：体外循环下二尖瓣机械瓣置换术

当前病程：术后第4天，生命体征平稳，拟于今日评估后转入普通病房。

二、病例汇报（责任护士）

（一）术前情况

患者因“反复胸闷、气促5年，加重伴双下肢水肿1月”入院。入院时：

症状：稍活动即感呼吸困难，夜间需高枕卧位，双下肢凹陷性水肿（+）。

辅助检查：心脏彩超示二尖瓣瓣口面积0.8cm2（正常4-6cm2），瓣叶增厚钙化，左心房扩大（56mm），EF值45%（正常50%-70%）；心电图示心房颤动，心室率85-100次/分；BNP（脑钠肽）：1200pg/ml（正常100pg/ml）。

术前护理重点：控制心室率（口服美托洛尔）、利尿消肿（呋塞米+螺内酯）、抗凝（华法林，INR维持2.0-3.0）、卧床休息、低盐饮食（3g/d）。

（二）术后恢复情况

生命体征（术后第4天8:00）：

T：36.8℃，P：80次/分（房颤律），R：18次/分，BP：125/75mmHg，SpO?：98%（鼻导管吸氧2L/min）。

循环系统：

心律：持续性房颤，心室率控制在70-90次/分（静脉泵入胺