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医疗行业感染控制科感染控制师院感预防管理手册

第1章

1.1总则

本手册旨在建立医院感染控制科（院感科）标准化的预防管理体系，依据《医院感染管理办法》及国家卫健委最新规范，明确院感预防管理的核心目标：确保医疗安全、保障患者权益、降低发病率并控制医疗费用增长。管理范围涵盖全院所有临床科室、辅助科室、医技科室及行政后勤部门，包括门诊、住院、手术室、重症监护室（ICU）、新生儿病房、血液透析室、口腔科、内镜室等所有产生感染风险的场所。

院感预防管理的核心原则是“预防为主、防治结合、全员参与、全程管理”，强调从源头上消除感染隐患，而非仅依赖治疗过程中的隔离措施，需将感染控制融入医院日常运营的血流之中。责任主体实行“一把手负责制”，院感科作为职能部门负责监督与指导，但临床科室是感染发生的第一道防线，必须对本科室医务人员、患者及环境承担直接管理责任，形成“谁主管、谁负责，谁使用、谁负责”的网格化责任体系。管理对象包括所有进入院区的患者、医护人员、保洁人员、维修人员、访客以及实验室人员等，任何未经严格评估和授权的人员接触高风险区域（如呼吸机管道、内镜系统、伤口造口处）均视为潜在感染风险源。

本手册内容需结合本院实际组织架构、人员编制及历史数据动态调整，定期（每半年）由院感科牵头组织全员培训与考核，确保每位员工都能准确理解并执行相应的预防控制措施。

1.2组织架构

院感科在院长领导下，设主