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输血病历书写要点

输血病历书写，直接关系医保质控、病历评分、医疗安全，稍有疏漏就容易被扣分、核查不合格。

一、输血前：评估、知情、指征缺一不可

1.?严格写明输血适应症，结合患者症状、体征、血常规、凝血功能等检验结果，不盲目输血、不无指征输血。

2.?完善传染病筛查、既往输血史、过敏史、血型核对记录。

3.?规范签署输血知情同意书，写明血制品类型、剂量、输血风险、经血传播疾病风险。

4.?急诊紧急输血可先行处置，务必限时补齐审批与相关记录。

5.?输血申请单信息完整，血型、血袋号、血制品名称、用量清晰无误。

二、输血中：时间精准、严密监测全程留痕

1.?全程双人核对血型、血袋编号、有效期、血液