高渗高血糖综合征的护理查房.docxVIP

高渗高血糖综合征的护理查房

一、前言

高渗高血糖综合征（HyperosmolarHyperglycemicSyndrome,HHS）是糖尿病最严重的急性并发症之一，以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水而无明显酮症为核心特征。相较于糖尿病酮症酸中毒（DKA），HHS的病死率更高（可达10%-20%），尤其多见于老年2型糖尿病患者或未被确诊的糖尿病患者。临床中，HHS患者的护理难点在于快速纠正脱水但避免肺水肿、精准控制血糖下降速度、预防电解质紊乱引发的心脏骤停，以及应对意识障碍带来的护理风险——这些环节稍有偏差，就可能加重病情甚至危及生命。

作为临床护理人员，我们常遇到这样的场景：凌晨急诊送来一位“昏迷的老人”，皮肤干得脱屑、血压低到测不清、血糖高到仪器“报警”，家属握着病历本急得哭：“昨天还能自己吃饭，怎么突然就不醒了？”面对这类患者，规范的护理流程、敏锐的病情观察、个性化的照护方案，直接决定着患者的预后。今天的护理查房，我们就以65岁2型糖尿病患者张某的病例为载体，从评估到干预、从并发症预防到健康教育，全面梳理HHS的护理要点，希望能为临床护理同仁提供可复制的实践参考。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者张某，男性，65岁，退休工人，因“多饮多尿1周，意识模糊1天”急诊入院。

（二）现病史

患者1周前无明显诱因出现“喝得多、尿得多”，每天喝约3000ml水，尿量和饮水量差不多，未