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化疗后骨髓抑制（Ⅲ度粒细胞减少）护理查房

一、前言

化疗是恶性肿瘤综合治疗的“基石”，但“杀敌一千，自损八百”——骨髓抑制作为化疗最常见且危险的不良反应，像一把悬在患者头顶的“双刃剑”：它不仅会导致粒细胞、血小板等造血细胞减少，更会让患者暴露在极高的感染风险中。其中，Ⅲ度粒细胞减少（粒细胞绝对值0.5×10?/L~1.0×10?/L）是临床护理的“高危节点”：此时患者的免疫防线几乎“崩塌”，哪怕是空气中的微小细菌、口腔里的正常菌群，都可能引发致命的败血症。

作为肿瘤病房的护士，我们每天都在和“骨髓抑制”打交道：既要精准监测患者的血常规变化，又要细致预防感染的每一个细节；既要缓解患者因乏力、低热带来的不适，又要安抚他们对“化疗中断”“病情进展”的焦虑。这次护理查房，我们聚焦一位肺癌化疗后Ⅲ度粒细胞减少的患者，通过真实的病例、全面的评估、个性化的护理措施，梳理临床护理的重点与难点，希望能为一线护士提供可复制的实践参考。

二、病例介绍

患者张某，女，56岁，因“左肺腺癌术后辅助化疗3周期”入院。患者1年前行左肺上叶切除术，病理提示“腺癌，淋巴结转移1/5”，术后规律行“培美曲塞+顺铂”方案化疗，前2周期化疗后粒细胞曾降至Ⅱ度减少（1.2×10?/L），经升白治疗（重组人粒细胞集落刺激因子，rhG-CSF）后恢复正常。

本次为第3周期化疗，化疗第5天患者自觉“浑身没力气，不想吃饭”，自行在