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Ⅲ期压疮护理查房

一、前言

压疮，这个长期卧床患者的“沉默痛点”，从Ⅰ期的皮肤发红到Ⅲ期的真皮层破溃，每一步都藏着患者的隐忍与护理的责任。Ⅲ期压疮已穿透表皮与部分真皮，达皮下脂肪层，创面常伴渗液、坏死组织，若护理失当，极易引发感染、骨髓炎甚至败血症，不仅拉长患者康复周期，更会击碎其生存尊严。今天，我们围绕老年患者张某的Ⅲ期压疮护理展开查房，既是对临床护理经验的梳理，更是对“以患者为中心”理念的践行——我们要治的不仅是伤口，更是患者对生活的信心。

二、病例介绍

患者张某，男性，72岁，因“脑卒中后遗症致右侧肢体偏瘫1年，骶尾部压疮1周”入院。1年前，张某突发脑卒中，遗留右侧肢体完全瘫痪，此后长期卧床，由68岁的老伴在家照顾。入院前1周，老伴发现其骶尾部皮肤发黑、破溃，自行涂抹红霉素软膏后，创面非但未愈，反而扩大至3×4cm，渗液增多，张某常因“屁股火烧样疼”整夜难眠，遂紧急入院。

入院查体：体温36.8℃，脉搏88次/分，血压130/80mmHg；神志清楚但精神萎靡，右侧肢体肌力0级，左侧肌力4级；骶尾部可见3×4cmⅢ期压疮，创面深达真皮层，覆盖黄白色坏死组织，渗液呈淡血性（每日约5ml），周围5cm皮肤红肿、皮温升高；全身营养状况极差：身高170cm，体重50kg（BMI17.3，消瘦），白蛋白30g/L（正常40-55g/L），血红蛋白90g/L（正常120-160g/L），提