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肠外营养患者的护理查房

一、前言

肠外营养（PN）是临床为无法经口或肠内途径获取足够营养的患者提供能量与营养素的重要手段，广泛应用于外科术后、重症感染、胃肠道瘘等场景。它像一条“隐形的营养通道”，为患者的康复搭建起关键支撑。而护理工作则是这条通道的“守护者”——从置管操作到并发症预防，从营养监测到心理疏导，每一个环节都需要精准、细致与温度。

护理查房是护理团队总结经验、提升能力的核心载体。通过聚焦具体病例，我们能将理论与实践深度结合，梳理护理重点、破解临床难题。今天，我们以胃癌术后吻合口瘘需长期肠外营养支持的患者为例，展开系统性护理查房，探讨肠外营养患者的全周期护理要点，为临床护理提供可复制的参考。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者张某，男，65岁，退休教师，因“胃癌术后10天，突发腹痛、发热”入院。

（二）病情脉络

手术史：10天前因“胃低分化腺癌”行“腹腔镜下胃大部切除术（毕Ⅱ式吻合）”，术后恢复顺利，第3天肛门排气，开始少量饮水。

病情变化：术后第5天，患者突发上腹部持续性胀痛，伴恶心、呕吐（胃内容物约100ml），体温升至38.9℃；腹腔引流管引出浑浊脓性液体（约200ml），伴粪臭味。急查腹部CT提示“吻合口瘘，腹腔积液”，诊断为“胃癌术后吻合口瘘、腹腔感染”。

当前治疗：

禁食水，持续胃肠减压（引流液约150ml/天，淡黄色澄清）；

腹腔双套管冲洗引流（生理盐水