工程设施管理责任事故责任协议
甲方(事故责任方/设施管理方):[甲方全称]
法定代表人/授权代表:[姓名]
地址:[甲方地址]
乙方(受害者/受益方):[乙方全称]
法定代表人/授权代表:[姓名]
地址:[乙方地址]
鉴于甲乙双方因[事故发生地点]发生的工程设施管理责任事故(以下简称“事故”)涉及人身伤害和/或财产损失,为明确责任,协商解决损害赔偿事宜,经双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上,友好协商,达成如下协议,以兹共同遵守:
第一条事故基本情况陈述
1.1事故发生时间:[年]年[月]月[日][时]分左右。
1.2事故发生地点:[具体地点描述]。
1.3事故简要经过:[客观描述
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