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直肠癌晚期患者造口护理查房

一、前言

在直肠癌晚期患者的临床护理中，造口护理是贯穿病程始终的“生命线工程”——它不仅关系到患者的皮肤完整性、营养状态与并发症风险，更直接影响着患者的心理尊严与生活质量。晚期患者往往伴随远处转移（如肝、肺转移）、恶病质、合并症（如糖尿病、高血压）等复杂情况，造口周围皮肤长期受粪便刺激、造口功能紊乱、患者心理抑郁等问题相互交织，使得护理工作更具挑战性。

当前，造口护理已从“单纯技术操作”转向“人性化整体护理”：既要精准处理造口局部问题，更要关注患者的心理需求与社会支持。本次护理查房以直肠癌晚期合并造口周围皮肤炎、营养不良的老年患者为案例，通过全面评估、个性化干预与并发症防控，探讨晚期造口患者的“全人护理”模式，为临床护理人员提供可复制的实践参考。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者：张阿姨，65岁，xx月xx日因“直肠癌术后造口周围皮肤红肿伴排便异常1周”入院。

（二）病史概述

疾病史：某年诊断为“低位直肠癌”，因肿瘤浸润肠壁全层并累及直肠系膜淋巴结，行“直肠癌根治术+乙状结肠造口术”；术后1年出现肝转移（单发结节），予靶向治疗联合化疗，病情稳定但逐渐出现消瘦、乏力。

本次入院原因：1周前因饮食不当（进食生冷水果）出现造口排便次数增多（5-6次/日，稀便），伴造口周围皮肤红肿、瘙痒，自行涂抹“皮炎平”无效，反而出现散在丘疹，因睡眠差、情绪低落前来就诊。