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院感风险评估量表

本量表适用于各级各类医疗机构院感发生风险的量化评估，可用于全院整体风险评估、科室/部门专项风险评估，支持日常动态评估、季度专项评估、暴发后复盘评估多场景应用。量表采用100分加权计分制，所有评估条目按照风险发生可能性、危害程度赋值，累加得分为最终评估结果，风险等级划分为：低风险（总分＜20分）、一般风险（20分≤总分≤40分）、较高风险（41分≤总分≤70分）、高风险（总分＞70分），得分越高提示院感发生风险越高。

一、基础环境与物品设施风险（总权重20分）

本维度涵盖医疗机构基础环境、公共设施、消毒物品等核心院感影响因素，具体评估条目及评分标准如下：

1.手卫生设施配置与运行（满分4分）

0分：所有诊疗区域洗手池配置符合要求，每床单元配备合格速干手消毒剂，干手用品、手卫生提示标识齐全，所有手消剂在有效期内，洗手池出水正常；

1分：1-2个非重点诊疗区域缺失1项手卫生设施配置，或存在1批次过期手消剂；

2分：3-5个诊疗区域存在手卫生设施缺项，或1处公共洗手池无法正常出水；

3分：≥6个诊疗区域存在手卫生设施缺项，或≥2处洗手池无法正常使用；

4分：手术室、ICU、新生儿科等重点部门存在手卫生设施缺失情况。

2.环境物表清洁消毒（满分5分）

0分：严格按照规范频次对门把手、床栏、监护仪按钮、呼叫器等高频接触物表开展消毒，消毒药剂浓度符合要求，清洁工具分区使用且