2026年三级甲等医院医疗质量持续改进实施方案.docx

2026年三级甲等医院医疗质量持续改进实施方案

一、总则

1.1编制目的

为深入贯彻落实《医疗质量管理办法》《三级医院评审标准（2022年版）》及国家卫生健康委关于医疗质量安全核心制度要求，建立覆盖诊疗全过程、全要素、全周期的质量持续改进机制，确保2026年底前我院在质量安全指标、患者体验、专科能力、数据治理等方面达到国内领先水平，特制定本实施方案。

1.2编制依据

《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》

《医疗质量管理办法》（国家卫生健康委令第10号）

《三级医院评审标准（2022年版）》及其实施细则

《2025—2027年国家医疗质量安全改进目标》

《公立医院高质量发展评价指标（试