妇产科护理优化创新个案.docVIP

妊娠期糖尿病合并子痫前期患者的多学科协作护理优化创新个案

一、病例概述

患者李女士，32岁，孕28周，因“头晕、视物模糊伴血糖升高1周”入院。既往体健，无糖尿病、高血压家族史。入院查体：血压165/105mmHg，尿蛋白（+++），空腹血糖8.2mmol/L，餐后2小时血糖12.5mmol/L。诊断为妊娠期糖尿病（GDM）合并子痫前期（重度）。

二、护理评估与问题分析

（一）生理状况评估

血糖控制：空腹血糖及餐后血糖均显著高于妊娠期正常范围，存在酮症酸中毒风险。

血压管理：血压持续升高，伴有蛋白尿，提示子痫前期进展，可能引发胎盘早剥、胎儿宫内窘迫等严重并发症。

胎儿监测：胎心监护显示基线变异减少，超声提示胎儿生长受限（FGR），羊水指数偏低。

（二）心理社会评估

患者因病情突然加重，对自身及胎儿健康极度焦虑，存在睡眠障碍、情绪低落等表现。其丈夫长期在外工作，家庭支持系统薄弱。

（三）现存护理问题

血糖控制不佳：饮食依从性差，缺乏运动管理意识。

血压波动风险：未掌握正确的血压监测方法，对降压药物存在抵触心理。

胎儿安全隐患：胎动计数不规范，对异常信号识别能力不足。

心理应激反应：焦虑情绪未得到有效疏导，影响治疗配合度。

三、护理优化方案

（一）多学科协作团队组建

成立由产科医生、内分泌科医生、营养师、心理咨询师、责任护士组成的MDT团队，每周召开病例讨论会，动态调整治疗方案。

（二）