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2026年浙江输血竞赛疑难交叉配血案例综合分析题

一、案例分析题（共3题，每题20分）

要求：结合浙江省临床输血现状及疑难交叉配血特点，分析病例并制定解决方案。

1.甲状腺功能亢进症患者输血反应案例

案例描述：

某患者，女，28岁，因“甲状腺功能亢进症”入院治疗，血红蛋白75g/L，计划输注O型RhD阴性红细胞。首次输注100ml红细胞后30分钟，患者出现寒战、发热（体温38.5℃），伴有皮肤瘙痒和荨麻疹。实验室检查：输血前后血清抗体谱未发现明显变化，直接抗人球蛋白试验（DAT）阴性。

问题：

（1）分析患者输血反应的可能原因。

（2）若再次输血，应采取哪些预防措施？

（3）结合浙江省沿海地区特点，如何优化此类患者的输血管理？

2.多发性骨髓瘤合并肾衰竭患者输血案例

案例描述：

某患者，男，65岁，确诊“多发性骨髓瘤伴肾衰竭”，血红蛋白60g/L，肌酐285μmol/L。患者存在高球蛋白血症，IgG水平达35g/L。计划输注去白细胞红细胞，但交叉配血时发现主侧和次侧均出现凝集反应。实验室检查：患者血清中存在冷凝集素（效价1:256），且抗A、抗B抗体效价均较高（抗A1:64，抗B1:32）。

问题：

（1）解释患者交叉配血失败的原因。

（2）提出可行的输血方案，并说明理由。

（3）若患者需长期输血，如何减少冷凝集素对输血安全的