小儿病脑的护理个案.docVIP

小儿病毒性脑炎护理个案

一、病例介绍

患儿，男，3岁，因“发热伴头痛、呕吐3天，意识模糊1天”入院。患儿3天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，伴头痛、呕吐，非喷射性，呕吐物为胃内容物。家长自行给予退热药物（具体不详），体温可暂时下降，但仍反复发热。1天前患儿出现意识模糊，呼之不应，烦躁不安，遂急诊入院。入院查体：体温38.8℃，脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压90/60mmHg。意识模糊，烦躁不安，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝。颈部抵抗感明显，克氏征阳性，布氏征阳性。心肺腹未见明显异常。实验室检查：血常规示白细胞计数12.0×10?/L，中性粒细胞比例75%，淋巴细胞比例20%。脑脊液检查：压力增高，外观清亮，白细胞计数50×10?/L，以淋巴细胞为主，蛋白质轻度升高，糖和氯化物正常。脑电图检查示弥漫性慢波。头颅CT检查未见明显异常。诊断为小儿病毒性脑炎。

二、护理评估

（一）健康史

患儿既往体健，无传染病史，无过敏史。发病前1周曾有上呼吸道感染史，未予特殊治疗。

（二）身体评估

意识状态：意识模糊，烦躁不安，对周围环境反应迟钝。

生命体征：体温38.8℃，脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压90/60mmHg。

神经系统症状：颈部抵抗感明显，克氏征阳性，布氏征阳性，提示脑膜刺激征阳性。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝。

其他症状：无抽