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护士查房作业指导书

一、概述

护士查房作业指导书旨在规范查房流程，确保患者护理质量，提升护理团队协作效率。本指导书适用于各科室的日常查房工作，通过标准化操作，保障患者安全，优化护理服务。查房应遵循系统化、个体化原则，结合患者具体情况制定护理计划并评估效果。

二、查房准备

（一）查房前准备

1.确认查房时间、地点及参与人员。

2.阅读患者病历资料，了解患者病情变化及护理要点。

3.准备查房所需工具，如体温计、血压计、护理记录本等。

4.提前与患者沟通，告知查房流程，减少患者紧张情绪。

（二）查房物资准备

1.体温计：确保功能正常，校准无误。

2.血压计：检查袖带松紧度及袖带内气体排放情况。

3.灯具：确保光线充足，便于观察患者皮肤、伤口等细节。

4.护理记录表：预填患者基本信息及上次查房重点。

三、查房流程

（一）查房开始

1.主持人介绍查房目的及参与人员。

2.患者自我介绍，简述近期病情变化及感受。

3.护理员汇报患者生命体征及护理措施执行情况。

（二）系统查房

1.生命体征测量

(1)测量体温、脉搏、呼吸、血压，记录数据并对比前次结果。

(2)注意异常波动，如体温持续升高或血压骤降，需立即报告医生。

2.病情观察

(1)观察患者意识状态，如清醒、嗜睡或昏迷，并记录。

(2)检查皮肤完整性，重点部位包括压疮易发区、输液穿刺点等。