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绞窄性肠梗阻护理查房

一、前言

绞窄性肠梗阻是外科急腹症中病情最凶险、死亡率最高的疾病之一，其核心病理改变是肠管血运障碍——肠管因扭转、嵌顿或血管栓塞导致缺血缺氧，若未及时干预，68小时内即可进展为肠坏死、穿孔，进而引发感染性休克、多器官功能衰竭，病死率高达10%20%。相较于单纯性肠梗阻，绞窄性肠梗阻的护理更强调“时效性”与“精准性”：既要快速识别病情恶化的信号（如腹痛性质改变、生命体征异常），又要围绕“挽救肠管、维持内环境稳定、预防并发症”实施个体化干预。

护理查房是临床护理质量提升的重要载体。本次查房以1例急诊手术治疗的绞窄性肠梗阻患者为案例，通过“病例回顾-护理评估-诊断干预-并发症管理-健康教育”的逻辑链，梳理护理难点、分享实践经验，旨在帮助护理人员掌握绞窄性肠梗阻的护理要点，切实提高临床护理的针对性与有效性。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者张某，男性，42岁，已婚，快递员。因“持续性腹痛伴呕吐8小时”急诊入院。

（二）既往史

患者3年前因“外伤性脾破裂”行脾切除术，术后恢复良好；无高血压、糖尿病病史；无药物过敏史；吸烟10年（10支/日），偶尔饮酒。

（三）现病史

患者当日清晨空腹骑电动车送货时，突发左下腹“绞榨样”疼痛，呈持续性，无缓解，逐渐向全腹扩散；伴频繁呕吐，初始为胃内容物，2小时后转为“咖啡样”液体（提示胃黏膜出血）；发病以来无排气排便，自觉腹胀如“鼓”，