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黄疸患者护理查房

一、前言

黄疸是临床各科常见的症状与体征，可由肝细胞损伤、胆汁排泄障碍或溶血等多种原因引发，涉及肝病科、消化科、普外科等多个领域。在肝病科多年的护理实践中，我见过太多因黄疸而陷入焦虑的患者——有刚生完孩子的新手妈妈因新生儿黄疸整夜哭泣，有慢性乙肝患者因黄疸反复而对治疗失去信心，还有晚期肝癌患者因梗阻性黄疸忍受剧烈瘙痒……这些经历让我深刻意识到：黄疸护理绝非“退黄”那么简单，它需要兼顾皮肤管理、营养支持、心理疏导及并发症预防的全维度干预。而护理查房作为连接理论与实践的桥梁，既能梳理护理流程中的漏洞，也能传递“以患者为中心”的护理理念。本次查房以一例乙型肝炎相关性肝细胞性黄疸患者为切入点，结合临床实践细节，为护理同仁提供可复制的经验参考。

二、病例介绍

患者张某，男性，52岁，农民，因“皮肤巩膜黄染1周，进行性加重伴乏力、纳差”入院。

（一）主诉与现病史

患者1周前无明显诱因出现颜面部皮肤发黄，起初以为是“晒久了”，未重视，随后黄染逐渐蔓延至躯干、四肢，伴全身乏力（连系鞋带都需老伴帮忙）、食欲骤降（每餐仅喝小半碗粥，闻及油味即恶心），尿色深如浓茶，大便颜色变浅（呈陶土色）。发病以来无发热、腹痛，但睡眠差（因皮肤瘙痒每晚仅睡3-4小时），体重1周内下降3kg。

（二）既往史与个人史

有乙型病毒性肝炎病史10年，平素未规律服用抗病毒药物（认为“没症状就不用治”）；无高血压