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2026年医保局支付方式改革工作总结(2篇)

第一篇

2026年，医保局在支付方式改革方面积极探索、稳步推进，取得了阶段性成效，为提升医保基金使用效率、优化医疗服务供给、保障参保人员权益发挥了重要作用。

改革工作推进情况

全面推行多元复合式支付方式：在全市范围内大力推广以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。制定并完善了涵盖常见疾病的病种目录，目前已达[X]个，较去年增加了[X]%。通过精细化的病种分组和科学的付费标准测算，引导医疗机构合理诊疗。同时，积极推进按床日付费、按人头付费等支付方式，在基层医疗机构和部分慢性病管理领域取得了良好效果。例如，在某社区卫生服务中心开展按人头付费试点后，该中心加强了对参保居民的健康管理，慢性病患者的规范管理率提高了[X]%，医疗费用增长率较试点前下降了[X]%。

深化DRG/DIP支付方式改革：持续扩大DRG/DIP支付方式改革的覆盖范围，全市已有[X]家医疗机构纳入改革试点，占定点医疗机构总数的[X]%。加强对试点医疗机构的培训和指导，举办了[X]期专题培训班，培训人员达[X]人次。建立了DRG/DIP数据监测分析机制，定期对医疗机构的病例入组情况、费用结算情况等进行分析评估。通过改革，医疗机构的诊疗行为更加规范，医疗资源配置更加合理。如某三甲医院在实施DRG支付方式改革后，药占比下降了[X]%，平均住院日缩短了[X]天。

完善医保支付政策：