血压高案例分析报告范文2.docx

研究报告

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血压高案例分析报告范文2

一、患者基本信息

1.患者姓名

患者姓名：张某某，男，45岁，汉族，已婚，公司中层管理人员。张某某身高175cm，体重85kg，BMI指数为29.4，属于肥胖体型。患者于1年前无明显诱因出现阵发性头晕，休息后可缓解，未予以重视。近期症状加重，伴有心悸、胸闷，时有视物模糊，夜间睡眠质量下降，故来我院就诊。

张某某既往有高血压病史，血压最高达160/100mmHg，曾服用“硝苯地平缓释片”治疗，血压控制不佳。此外，患者有吸烟史20年，平均每日吸烟15支，饮酒史10年，平均每日饮酒量约300ml。家族中父亲有高血压病史。

本次入院前，患者于家中自行测量血压，最高达180/110mmHg，伴有恶心、呕吐，家属紧急将其送至我院急诊科。急诊科医生给予患者静脉滴注“硝酸甘油”和“呋塞米”后，血压降至140/90mmHg，症状有所缓解。进一步检查发现，患者心电图提示心肌缺血，心脏彩超显示左心室肥厚，肾功能检查显示肌酐轻度升高。

患者入院后，经详细询问病史、查体及辅助检查，诊断为高血压2级（极高危），合并冠心病、心肌缺血、肾功能不全。根据患者病情，制定了综合治疗方案，包括药物治疗、非药物治疗和生活方式指导。患者积极配合治疗，经过一段时间的治疗后，血压稳定在130/80mmHg左右，心电图及心脏彩超提示心肌缺血改善，肾功能恢复正常