2026年度定点医疗机构医保业务知识考试题库(含答案).docx

2026年度定点医疗机构医保业务知识考试题库(含答案)

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.根据2025年修订的《医疗保障基金使用监督管理条例》实施细则，定点医疗机构通过虚记诊疗项目套取医保基金，首次被查实且未造成基金损失的，医保行政部门可采取的最轻处理措施是：

A.暂停医保结算3个月

B.约谈主要负责人

C.处违法金额1倍罚款

D.解除服务协议

答案：B

2.参保人张三因急性阑尾炎在三级医院住院治疗，该院为DRG付费试点机构。经医保系统分组，其病例入组为“急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎（ADRG-A11）”，该组权重为1.2，三级医院支付标准为1.8万元/权重。若张三住院总费用3.2